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流感防治
                —流感及流感疫苗的接种问与答
 
3/2004
 

1. 什么是流行性感冒?
   流行性感冒简称为流感。 是一种由流感病毒引起並帶传染性的疾病。 流行性感冒病毒常侵袭人类的呼吸系統 (包括鼻,喉及肺部),与一般由病毒引起呼吸系統感染,如伤风,不同之处是流感的病情通常较严重,如处理不当便会引起致命的并发症。
2. 感冒和流感有哪些区别 ?
   普通感冒少有发烧和全身症状,以打喷嚏、鼻塞、流鼻涕等症状为主。流感不同于普通感冒,主要症状有起病急,畏寒、高热、头痛、全身酸痛、乏力等。
   流感有流行性。在流行季节发病率可达 14—50%。尤其年老体弱者及儿童多发。死亡率较高。
3.  流感会有什么并发症?
   如处理不善,流感病毒会引起肺炎、脫水、心肌炎等并发症。
   流感亦有可能加深一些慢性疾病,如充血性心脏衰竭、哮喘及糖尿病的病情。
   受感染的儿童有可能患上鼻窦炎及耳道发炎等并发症。
   年老並有長期慢性病的患者,如感染流感,更容易引起较严重的并发症,并导致死亡。
4.  怎么知道自己是否患上流感?
   单凭病症去辨別流感及由其它病毒引起的病症是十分困难的。
   首先须看是否是流感的流行季节。
   若有需要,可通过化验去判断病人是否感染流感,或借以排除感染其它病毒的可能性。
   此外,医生須检查病人是否同时出現由流感引起的并发症。
5.  流感是怎样引起的?
  流感是由流行性感冒病毒引起。共有三种流感病毒已被确认。分別是甲、乙、丙型。
  甲型及乙型流感在人类中引起流行病,导致多人受到感染。丙型流感病毒通常会引起轻微的呼吸道疾病,但並不会引起大型的流行病。
  預防甲及乙型流感,可以接受疫苗注射。
6.  什么是禽流感?
  甲型流行性感冒病毒同時会出現在禽畜体內,包括鸭、鸡、鹅、猪、鳥类、鯨、馬及海豹等。
乙型流感病毒通常只局限于人传人的传染途径。
    禽鸟体內的某些流感病毒会在禽类中造成大的流行,形成禽鸟流感暴发。
    禽鸟体內的流感病毒往往是其它动物身体的甲型流感病毒的源头。虽不常見,但也已发現人类的流感是由禽鸟身上的流感病毒引起的病例。
7.  报章上提及的流感类別,如 “H?N?”是指的什么?
    流行病学上根据甲型流感病毒表面的两种特异性蛋白来判断流感病毒类別。
    这两种蛋白分別是紅细胞凝集素 (“H”),及神经氨酸酶(“N”)。
    目前已发現有 15种紅细胞凝集素及9种神经氨酸酶。流行病学上就是凭着这两种附在流感表面的蛋白质的組合去辨別不同 亚类的甲型流感病毒。
8.  什么是 “腸胃流感”?
    很多人将恶心、呕吐及腹泻等症状称为 “ 腸胃流感 ” 。这是一种不科学的说法。
    虽然恶心、呕吐等症状常出現于患有流感的儿童身上,但它们並非流感的主要病症 。
    流行性感冒本身属呼吸道感染症而非腸胃科的病症 。
    雖然接受流感疫苗能有效減低流感的发病机会,但並不代表这些已接种疫苗的人並不会出現其它肠道感染病症,因为此病症可由其它腸道病引起 。
9.  怎样治疗流行性感冒?
    流感的康复机制目前尚不请楚。但一般而言病人都会在发病后 2至7天內康复。
    可用退热药物及止咳药来緩解流感症狀帶來的不适。阿斯匹林有可能引起雷耶綜合症导致病人的中枢神经系統及肝脏受損,故不宜使用于患有流感的儿童及青少年身上。
    除非流感引起其它細菌感染的并发症,否則不宜使用抗生素。
    治疗流感可用抗病毒的药物。如在病发头两天服用抗病毒药物,可縮短一天的发病期。但需注意抗病毒药物本身亦会引起不同的副作用,故必須凭医生处方,方可服用。
10.  流感是否可以由化验結果确诊?
    目前尚没有流感的确切化验方法来确诊。
    有数种化验是可以协助診断病人是否患上流感病。在发病期间头 3、4天从病人的喉部及鼻孔取出拭子样本或收集病人的上呼吸道的分泌物做化验。
    此类化验結果并非十分可靠,所以並未列为例行的检查。
11.  感染流感应注意那些方面?
    由于流感是由病毒引起,抗生素並不能有效地治疗流感。应避免使用。
    建议采取以下措施:
    1,多休息。
    2,多喝开水。
    3,避免飲含酒精的飲料及吸烟。
    4,服用清热解毒药物以減轻流感的症狀。
    5,若年幼、年老及患有慢性病的家庭成員出現流感病症或病人有发高熱等情況,就应请医生诊治。
    最有效預防流感的方法是在流感发病季节前注射流感疫苗
12.  流感的潜伏期有多久?
    潜伏期大約 1-4天。
13.  流感季节是什么時候?
    流感流行具有一定的季节性。
    我国北方地区的流行一般均发生在冬春季。
    每年的七,八月份在长江以南也有小规模的流行。
14.  流感的传播途径?
    流感的主要传播途径是空气传播。病患者在咳嗽、打噴嚏及谈話時把流感病毒传送到空气中,其它人经呼吸道吸入病毒。病毒进入鼻、喉及肺部,开始繁殖增長,患者出現流感病症。
    流感也可通过飞沫或接触附有流感病毒的物件表面,如门柄等,再经触摸其口、鼻而受感染。
15.  什么是空气传播?
    空气传播是指疾病经空气传染 。 与飞沬传染不同 。
    飛沬传染的途径是病原体需附在患者的分泌物或飛沬而傳送到空氣中 。
    空氣傳染的传染性比飞沬传染更严重 。
16.  流感的传染性是怎样的?
    一般病症在病毒入侵身体后的 1至4天內出現。
    患者在感到不适前一天已帶传染性。
    成年人在病症出現后的 3至7天內仍帶传染性,会继续把病毒傳染給別人。
    而儿童則在病发 7天后仍然会把病毒传染給別人。
    有些人虽受病毒感染,但没有出現病症。隐性感染者也能把病毒傳染給別人。
17.  有没有方法預防受感染?
    保持个人及环境卫生
    保持双手清洁及用正確方法洗手。
    打噴嚏后或接触呼吸道分泌物后請洗手。
    打噴嚏、咳嗽時,請遮蓋口、鼻。使用正確方法弃置口、鼻分泌物。切勿隨便吐痰。
    均衡飲食、适量运动、充足休息、保持心情舒畅,不吸烟。增強身体抵抗力。
    在流感期間,避免到人多拥挤及空气不流通的公众场所去。
    容易受感染及易得流感并发症的人群,应每年接受一次流感疫苗注射。

流 感 预 防
世界卫生组织认为:
接种流感疫苗是预防流感最有效的措施。

18.  现有哪几类流感疫苗 ?
    • 灭活疫苗
     全病毒疫苗
     裂解疫苗
     亚单位疫苗
    • 减毒活疫苗
     目前在我国市场上只有灭活疫苗供应。
19.  流感疫苗由那些毒株组成?
    流感疫苗的组成每年世界卫生组织召开会议讨论下一流感年度流行的病毒株,确定流感疫苗的组成。
    2004年市售疫苗由以下三株病毒组成
    A1 A/IVR-116株,
       为克罗地亚/20/99重配株
    A3 A/NYMNCX-147株
       为福建/411/02相似株
    B 江苏/10/2003株
      为上海/361/02相似株
20.  流感疫苗接种的原则?
     第一、预防原则。目前流感还是以预防为主。每个人综合考虑自己的需求,有选择接种。接种疫苗不能跟风。
    第二、自愿原则。因为接种流感疫苗是自己付费的,所以每个人应该从自己的实际考虑是否接种。
    第三、重点人群的推荐原则。向老人、孩子和身体较弱的人推荐流感疫苗。被流感病毒感染后,这些抵抗力弱的人容易出现各种并发症,不仅增加了医疗费用,而且严重的可能影响生命安全,所以推荐他们注射流感疫苗。
    第四、安全第一原则。接种要注意禁忌症的要求。
21.  那些高危人群容易得流感并发症?
50岁以上。
入住福利院或長期患有消耗性疾病的患者 (任何年令)。
成年人及 6个月以上的儿童並患有心脏病、肺病、哮喘
成年人或 6个月以上的儿童需定期治疗者、或因患糖尿病、腎病、免疫力低下(爱滋病或免疫系統受感染)而需入院治疗)的人仕。
長期接受阿斯匹林治疗的 6个月至18岁的儿童及青少年。这个人群有可能会因流感而患上雷耶綜合症(Reye's Syndrome)。
在感冒季节期间怀孕三個月以上的妇女。
与高危人群有密切接触者。
在诊所、医院或福利院工作的医护人員或其他人员。
22.  流感疫苗推荐接种对象有哪些?
60岁以上老人。
免疫功能低下或长期慢性疾病患者。
6个月以上婴儿,托儿所幼儿园儿童,在校学生,教师。
高危人群及服务性行业易被传染或传染他人者。
希望免受流感侵袭的人员。
23.  为什么将儿童列为推荐接种人群?
疫苗的接种对于免疫力脆弱的婴儿来说,意义重大。儿童接种不仅儿童受惠还能惠及老人。
6个月到24个月的健康婴儿这个年龄段的孩子在因流感导致住院的人群中仅排在65岁老人之后而居第二位。
由于疫苗的接种,儿童患哮喘的概率降低 67.5%;急性中耳炎的发病率降低83%。
在新生儿的疫苗接种方面,我国在疫苗的种类和质量方面已经接近了发达国家的水平.
24.  流感疫苗接种剂量?
6个月~3岁婴幼儿接种两次。
第一次接种0.25毫升,
四周后加强一次0.25毫升。
3岁以上儿童及成人接种一次,0.5毫升。
为有效预防流感建议每年注射一次流感疫苗。
25.  流感疫苗接种在什么部位?
灭 活 疫 苗
上臂三角肌注射
减 毒 活 疫 苗
鼻 腔 喷 雾 给 药
26.  什么时间接种流感疫苗 ?
流感流行具有一定的季节性,我国北方地区的流行一般均发生在冬春季。
抗体的产生需要一定的时间,适宜接种时间定为 9至11月份。
27.  流感疫苗是否会引致流感?
預防流行性感冒疫苗是由世界卫生组织推荐的三株流感病毒经过培养,纯化,裂解等步骤并经过灭活后组配而成。
疫苗不具有活病毒。因此不会因注射疫苗而感染流感。
28.  流行性感冒疫苗預防流感的成效如何 ?
一般健康的成年人,只須在接触感冒病毒前兩星期接受流行性感冒疫苗,便可有 70-90%預防病发的效用。
年長者注射流感疫苗預防流行性感冒的效果会比青壮年稍差些,但仍能显著地減少因流感而产生的严重疾病及死亡病例。
29.  接受預防流感疫苗后,是否仍会患上流感?
仍有可能
接种流感疫苗后获得的保护力取決于以下两点:
1,年龄及健康狀況。
2,流行的流感病毒的毒株与流感疫苗病毒毒株是否匹配或相类似。
一般 65岁以下的健康人群接种流感疫苗后能得到70-90%的有效保护。
30.  疫苗接种多久才能产生有效的保护性抗体抵御流感?
一般在接受流感疫苗注射后大約須要兩星期才能在体內产生保护性抗体,提供对抗流感病毒的保护作用。
建议应于流感季节开始前接种預防流行性感冒疫苗。
31.  流感疫苗能否有效地預防伤风及其他疾病?
很多病毒感染会出現类似流感的发烧或伤风的症狀 (如流鼻水、咳嗽等),或胃肠道病症(呕吐、作呕及腹泻等)
預防流感疫苗只能对由流感病毒所引致的疾病产生保护作用。
流感疫苗不能抵御因其它病毒而引致的发烧及类似伤风、腸胃不适等病症。
32.  为什么每年需要接种流感疫苗?
流感病毒每年都有可能出现变种,因此在预防上应注意以下事項:
•  患感冒在痊愈后所产生的免疫力並不一定能有效地对抗新的流感病毒。
•  去年的流感疫苗毒株未必能和今年流行的新的流感病毒完全相同。因此預防流行性感冒疫苗的病毒株需要经常更新,将预期当年流行的流感病毒株包括在疫苗內。
•  接种流感疫苗后,保护性抗体水平会随时间推移而降低,在一年后体內的抗体水平可能已降到 不足于保护免受流感侵袭。
33.  那些人不宜接种流感疫苗?
1.对鸡蛋或疫苗中其他成分过敏者
2.年龄小于6个月的婴儿
3.慢性病急性发作期
4.急性传染病患者
5.精神病、严重癫痫和精神分裂症患者
6.妊娠前3个月的孕妇
7.发热、感冒者
8.格林巴利综合症患者
34.  什么是格林巴利综合症?
格林巴利综合症是一种神经系統疾病,患者出现肌肉无力或麻痺。
格林巴利综合症是由于机体产生了针对自身外周神经系统的抗体而引发的自身免疫性疾病。
格林巴利综合症患者在恢复期接种疫苗,病情有加重或复发的可能,因此将该病症患者列为不宜接种者。
35.  那些儿童不宜接种流感疫苗?
接种的部位有严重皮炎。牛皮癣。湿疹及化脓性皮肤病的儿童。
正在发烧。体温超过 37.5度的儿童,应查明发烧原因,治愈后接种。
正在患急性传染病或痊愈后不足 2周,正在恢复期的儿童应缓期接种。
有严重心脏病 ,肝脏病,肾脏病,结核病的儿童。
有神经系统疾病,如癔病,癫痫。大脑发良不全等及血脑屏障作用差的儿童。
重度营养不良,严重佝偻病,先天性免疫缺陷的儿童。
接种疫苗曾发生过敏的儿童。如需接种一定要在医生指导和密切观察下方可接种。
在传染病流行时,密切接触了传染病人的儿童,不宜马上接种疫苗,必须超过该种传染病的最长潜伏期后没有发病,再接种。
36.  疫苗的接种反应有那些?
主要有四种接种反应
预防接种的偶合症
疫苗合并症
异常接种反应
一般反应
37.  什么是预防接种的偶合症?
严格的讲偶合症有三种情况:偶合,诱发,加重。
偶合是指被接种者在接种时,正好处于某一急性传染病的潜伏期或前驱期,接种后刚好发病,或患有某种慢性疾病但症状不明显者,或有禁忌证及其他疾患因疏忽进行接种而发生原发病。这是一种与疫苗无关的夹杂症,纯属巧合,即不论接种与否,这种疾病都必将发生,因此,它与预防接种无明显因果关系。
诱发是指被接种者患有某种疾病,但临床症状不明显,进行接种后上述某种疾病症状明显,或影响生理过程。
加重是指病人原有慢性疾病,在预防接种后立即引起加重或急性复发。
因注射流感疫苗而诱发加重患者病情尚未见明确报道。
38.  什么是疫苗合并症 ?
疫苗合并症也称疫苗特应症,是疫苗特有的合并症。和该疫苗的特性有一定关联,其表现与相应微生物特性所形成的感染症状相似。症状轻重不等,有些可危及生命。一般多由减毒活疫苗引发
39.  什么是疫苗的异常反应?
异常反应指接种疫苗只在极少数被接种者中与一般反应同时或先后发生的与疫苗接种有一定联系,程度比较严重,需要诊治的症候群。
异常反应的发生率极低,同批疫苗,同时接种后只在极个别人发生。与疫苗的种类及被接种者个体状态有密切联系。
异常反应大体上可分为非特异性反应、精神性反应、生物学特异反应、变态反应、免疫缺陷所致的严重反应以及其他一些至今原因不明的反应等。
流感疫苗一般无合并症,剔除不宜接种人群后,疫苗异常反应发生率极低,可放心使用。
40. 什么是一般接种反应?
•  一般接种反应包括局部反应和全身反应
•  一般接种反应是指由疫苗本身所固有的特性引起的,不会造成生理和功能障碍。
•  局部反应部分人在皮下或肌内接种疫苗后 12—24小时,在接种部位出现红晕、浸润,并有轻度肿胀和疼痛。一般红晕平均直径<2.5cm为弱反应;2.6 ~ 5.0cm为中反应;>5.1cm为强反应。个别人除局部有红晕、浸润外,可能有局部淋巴结肿大或淋巴管炎,也称为强反应。以上反应一般在48 ~ 72小时内消退,很少持续3~4天。
•  全身反应部分人在接种疫苗后 8 ~ 24小时出现体温升高。37.1~37.5℃为弱反应;37.6 ~ 38.5℃为中反应;>38.6℃为强反应。发热一般持续l ~ 2天。在发热的同时,部分人伴有头晕、头痛、乏力和周身不适。个别人可伴有恶心、呕吐、腹痛、腹泻等胃肠道症状。
41. 流感疫苗有哪些副反应?
流感疫苗是非常安全的疫苗。偶然发生的也多为一般性局部反应及轻微的的全身反应。
通常的副反应是注射部位的轻度发热红肿。一般 48小时内消退。
不到 1%的接种者有轻微的发冷,发热的征状。1~2天康复。
部分接种者有鼻咽部不适感。 1~2天消失。
一般发生于从未接触过流感病毒或流感疫苗的接种者。
42. 流感疫苗是否会引起严重不良反应?
•  严重的不良反应主要是过敏。
•  致命的过敏性反应十分罕見,此情況通常出現于对鸡蛋有严重过敏的人士。
任何人如对鸡蛋过敏或曾因注射流感疫苗后有过严重过敏反应,应避免接种。如必须接受流感疫苗注射,应向医生咨询,并在医生的监控下接种。

         

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